Nanofat pentru cearcăne: ce poate și ce nu
Dr. Andrei A. Pavel · chirurg plastician · 5 august 2026
Cearcănele sunt una dintre cele mai frecvente nemulțumiri legate de regiunea periorbitară și, în același timp, una dintre cele mai prost înțelese. Motivul e că termenul acoperă mai multe entități clinice distincte, care arată asemănător, dar au mecanisme diferite și cer abordări diferite. Un tratament corect pornește de la stabilirea componentei dominante, nu de la alegerea unei proceduri.
Clasificarea clinică a cearcănelor
Literatura de specialitate descrie patru forme, diferențiate prin examinare cu lampa Wood și evaluare ecografică.
Forma pigmentară presupune depozit crescut de melanină la nivelul tegumentului palpebral inferior, cu nuanță brună. Forma vasculară apare pe un tegument subțire, cu strat adipos subcutanat redus, prin care transpar plexul vascular și musculatura subiacentă, cu nuanță albăstruie sau violacee. Forma structurală nu presupune modificarea culorii tegumentului, ci proiecția unei umbre determinate de conturul anatomic al joncțiunii palpebro-jugale: șanțul nazojugal, hipoproiecția rebordului orbitar inferior, pierderea de volum la nivelul regiunii malare sau prolapsul grăsimii orbitare.
A patra formă este cea mixtă, și ea e regula, nu excepția. Un studiu publicat în International Journal of Dermatology a găsit următoarea distribuție: 5% forme pigmentare, 14% vasculare, 3% structurale și 78% forme mixte. Cu alte cuvinte, la aproape opt din zece pacienți coexistă cel puțin două mecanisme, iar un tratament care se adresează unuia singur va da un rezultat parțial.
Entități care se confundă cu cearcănele
Aici e sursa multor așteptări nerealiste, pentru că sunt lucruri diferite, tratate ca și cum ar fi același.
Prolapsul grăsimii orbitare înseamnă hernierea compartimentelor adipoase prin septul orbitar slăbit, adică ceea ce pacienții numesc pungi. Nu e o problemă de culoare și nu se rezolvă prin injectare.
Pungile malare, cunoscute și ca proeminențe malare, sunt acumulări de fluid și țesut moale situate sub rebordul orbitar, la nivelul eminenței malare, delimitate inferior de ligamentul zigomatic. Au caracter fluctuant, se accentuează dimineața și după consum de sare sau alcool.
Festoanele reprezintă stadiul avansat: pliuri cutaneo-musculare laxe, care includ și fibrele orbicularului, cu aspect de cascadă sub rebordul orbitar.
Distincția e esențială din motiv practic: în pungile malare și în festoane, adăugarea de volum în regiune poate accentua aspectul, nu îl corectează. Sunt situații în care indicația se mută către chirurgie sau către tratarea componentei de retenție lichidiană, iar promisiunea unei injectări e o eroare de indicație.
Ce adresează nanofatul
Nanofatul se obține din țesut adipos propriu, recoltat prin lipoaspirație și procesat mecanic până rezultă o suspensie fină, bogată în fracție vascular-stromală și celule cu potențial regenerativ. Se administrează în plan intradermic și subdermic superficial, cu ace fine sau canule.
Acțiunea lui este dublă. Pe de o parte, stimulează fibroblastele, sinteza de colagen și microcirculația locală, ceea ce se traduce prin îngroșarea dermului, ameliorarea texturii și reducerea hiperpigmentării. Pe de altă parte, aduce și o componentă de volum, modestă, dar reală, care contribuie la atenuarea reliefului. De aceea nanofatul acoperă bine componentele pigmentară și vasculară, în care problema ține de calitatea și grosimea tegumentului, și contribuie parțial și la cea structurală.
Când deficitul de volum este semnificativ, nanofatul se asociază cu microfat, plasat mai profund, supraperiostal sau în compartimentele adipoase profunde. Este exact abordarea pe două planuri descrisă în literatură.
Ce arată studiile
Un studiu publicat în Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, pe 36 de pacienți cu vârste între 20 și 40 de ani, a folosit microfat plasat supraperiostal pentru componenta volumetrică, urmat de nanofat administrat intradermic pe ariile pigmentate. La trei luni, 28 de pacienți din 36, adică 77%, s-au declarat foarte mulțumiți, cu un scor mediu de 4,7 din 5. Autorii subliniază avantajul principal: grefarea adipoasă permite adresarea ambelor componente ale cearcănelor într-o singură intervenție.
Un al doilea studiu, publicat în Journal of Cosmetic Dermatology, pe 183 de pacienți, a evaluat nanofatul asociat blefaroplastiei transconjunctivale. Atât șanțul nazojugal, cât și cearcănele s-au ameliorat semnificativ statistic, cu o rată de satisfacție de 96,6%.
Limitele metodei
Același studiu pe 183 de pacienți notează și rezultatul negativ, pe care îl consider la fel de important: elasticitatea tegumentului nu a variat semnificativ postoperator, iar o parte dintre pacienți au raportat accentuarea ridurilor fine. Nanofatul îmbunătățește calitatea și culoarea tegumentului, dar nu corectează laxitatea cutanată.
În plus, presupune recoltare, deci un timp de lipoaspirație, chiar dacă vorbim despre cantități mici, și o perioadă de recuperare. Rezultatul se instalează progresiv, pe măsură ce țesutul se remodelează, și se evaluează la distanță de intervenție.
Când indicația este alta
În prolapsul grăsimii orbitare, soluția este repoziționarea sau rezecția, deci blefaroplastie, nu injectare. În festoane și pungi malare, adăugarea de volum poate agrava aspectul, iar abordarea corectă e diferită. În formele pur structurale, cu deficit volumetric important, componenta principală o rezolvă microfatul sau fillerul, nanofatul rămânând un adjuvant pentru calitatea tegumentului.
Există și factori care accentuează cearcănele deja existente, indiferent de formă: privarea de somn, deshidratarea, rinita alergică cu frecare repetată a regiunii, fumatul, expunerea cronică la ultraviolete. Nu constituie o categorie separată, dar ignorarea lor compromite orice rezultat obținut procedural.
Concluzia
Nanofatul este o opțiune solidă în cearcănele cu componentă pigmentară și vasculară, unde problema ține de calitatea și grosimea tegumentului, și contribuie parțial și la componenta structurală. Nu este o soluție universală, iar în entitățile care se confundă frecvent cu cearcănele, precum festoanele sau pungile malare, indicația este cu totul alta. Pasul care contează cel mai mult nu e alegerea procedurii, ci stabilirea corectă a componentei dominante. Detaliile despre procedură sunt pe pagina de nanofat, iar comparația cu fillerele în articolul despre nanofat sau acid hialuronic. Întrebările le poți lăsa oricând pe Instagram.